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福建:普惠型商业健康险快步而来

2020-12-17 09:03:57??来源:东南网  责任编辑:肖练冰   我来说两句
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准入门槛低,保障范围广,降低大病医疗费用支出,作为多层次医疗保障体系的补充——

普惠型商业健康险快步而来

东南网12月17日讯(福建日报记者 王永珍)10月8日,家住福清农村的曾先生因咳嗽,咳痰,胸痛入住福州三甲公立医院进行手术,被诊断为肺癌。这次住院总费用29297元,按福州市新农合参保人员政策,医保按比例报销12581元。

出院后为巩固愈后效果,曾先生每月需在指定药店购买并使用“泰圣奇(阿替丽珠单抗)”1支,每支价格32800元。曾先生向“榕城保”提交了理赔申请,由于该药在特药目录内,第一次共报销了19115元。

11月曾先生第二次入院治疗,医疗费共7211元,其中医保报销了2943元。理赔时,因“榕城保”已扣过1次年免赔额2万元,且上述特药可直接按80%赔付,共报销了28726元。

“很方便,手机端申请,到网点提交发票,一周钱就到账。”曾先生的儿子告诉记者,这几年家里经济条件刚好些,但父母因年纪大了不能买商业保险,“榕城保”大大减轻了父亲后续治疗的经济压力。

榕城保,福惠保,福民保,八闽保。今年下半年来,接二连三推出的普惠型商业健康险产品,让曾先生这样的普通家庭大大增添了安全感。

多家保险机构试水

7月31日,平安养老险福建分公司在福州率先推出普惠型商业健康险产品“榕城保”。每年仅需69元,最高可赔250万元,不但保费亲民,而且没有年龄和职业限制,无须体检,通过微信公众号即可直接投保。一时间,社会反响热烈,福州市民参保踊跃。

紧随其后,中国人保和众安保险也在福州联合推出定制化的补充医疗保险“福惠保”,保障范围覆盖基本医疗和肿瘤特药两大保险责任。

9月,“榕城保”复制升级为“八闽保”,成为全国首个省级普惠型补充医疗保险产品。11月,人寿财险在福州推出“福民保”,福州市民有了第三种选择。

据了解,目前福州城乡居民医保的住院医疗报销额度为12万元,算上大病保险的20万元额度,最高一年可报销32万元,城乡居民医保在三甲医院的报销比例为55%。同时,一些社保外的治疗手段不能报销,包括用于大病的进口药特效药。

普惠型补充医疗保险产品紧密衔接各地市的基本医保政策,较好弥补了医保在报销比例,报销范围,报销额度上的不足,大大降低了大病医疗费用支出。

以“八闽保”为例,保障范围涵盖150万元的住院医疗保障以及100万元的特药保障。其中,住院医疗保障针对医保目录内住院医疗发生的,且经基本医保赔付后个人需自付的费用,医保目录内住院费用和特药责任共享免赔额2万元,超过2万元的部分按80%比例赔付;特定高额药品费用针对医保目录外纯自费的25种药品和治疗手段,适用的疾病包括治疗肺癌,肝癌,卵巢癌,乳腺癌等恶性肿瘤,除投保前已患的肿瘤,肝肾,心脑血管及糖脂代谢,肺部4类重大病症外,均可理赔。

政府部门积极推动

普惠型补充医疗保险具有准入门槛低,保障范围广,投保操作简单等普惠型产品特性,较好地填补了在基本医疗保险与商业健康险过渡地带的空缺,对缓解我省广大人民群众大额医疗费用支出,缓解因病致贫和因病返贫风险,提升福建医疗保障水平具有重要意义。

作为多层次医疗保障体系的补充,普惠型补充医疗保险正得到政府部门的高度重视。


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